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안녕하세요 보라보라 팜입니다. 오늘은 질병에 관한 이야기를 해보려고 해요. 저는 병원 중환자실에서 약 8년간 일하면서 우리 몸에 혈관 건강이 얼마나 중요한지 뇌혈관 질환이 얼마나 심각하게 건강을 위협하는지 눈으로 직접 보고 느낀 바가 많아요.

 

그래서 오늘은 뇌졸중의 원인과 뇌졸중의 전조증상, 그리고 뇌졸중을 진단하기 위한 검사들과 치료 방법에 대해서 알려드릴게요 여러분들도 포스팅 보시고 조금이라도 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

 

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뇌졸중의 원인

뇌졸중의 가장 흔한 원인은 뇌경색입니다. 뇌경색은 혈전(피떡)에 의해 뇌동맥이 막혀 뇌조직에 혈류가 가지 않아 뇌조직이 죽는 것을 뜻해요.

 

경동맥(목으로 지나가는 동맥)에 있는 혈전(피떡) 혹은 동맥경화로 인해 혈관 내에 있던 찌꺼기가 떨어져 나가면서 혈류를 타고 뇌동맥으로 흘러들어 가 혈관이 막혀 뇌경색이 발생하고 우리가 흔히 말하는 중풍이 나타나게 됩니다.  이뿐만 아니라 뇌동맥 자체적으로 동맥경화가 발생하여 이로 인한 뇌경색이 나타날 수도 있어요. 

 

또 한 가지 원인은 뇌출혈입니다. 선천적인 혈관이상이나 뇌동맥기형으로 인해 뇌동맥이 꽈리모양으로 부풀게 되는 경우들이 있는데 이것을 뇌동맥류라고 해요.

 

뇌동맥류가 심해지면 혈관이 풍선처럼 점점 부풀게 되고 언젠가는 이 혈관이 터져서 심각한 뇌출혈을 일으킵니다. 이렇게 출혈된 피 덩어리가 뇌조직을 압박하고 뇌기능을 저하시키며 생명을 위협하게 됩니다.

 

뇌졸중의 전조증상

뇌출혈이든 뇌경색이든 공통적으로 갑작스러운 신경장애와 운동장애를 보이게 됩니다. 뇌의 손상 부위와 범위에 따라 전신마비, 편측마비, 부분마비가 나타날 수 있으며 언어장애, 정신장애, 의식소실이 있을 수 있습니다.

 

갑작스러운 뇌출혈은 피 덩어리로 인해 갑작스럽게 두개내압이 상승하기 때문에 갑작스러운 구토와 두통이 동반될 수 있으며, 뇌동맥류 파열로 인해 뇌출혈이 발생했다면 보통 의식을 잃고 쓰러지는 경우가 많아요.

 

전조증상을 보이는 초기 뇌졸중을 일과성 허혈 발작이라고 하는데 일과성 허혈 발작이란 미세한 혈전이나 동맥경화 찌꺼기가 뇌동맥을 일시적으로 막아서 일시적으로 운동마비, 실어증, 감각장애등이 생기는 것을 뜻합니다.

 

그러나 이 증상들은 보통 몇 분안에 사라지거나 적어도 24시간에 증상들이 완전히 회복되는 경우가 대부분이며, 이런 증상들이 있다면 정확한 진단 검사가 필요합니다.

 

뇌졸중의 전조증상인 일과성 허혈 발작의 증상

• 혀의 움직임이 부자연스럽고 말이 어눌하며 침을 흘린다.
• 단어 구사 능력이 사라져서 알 수 없는 말을 한다.
• 시력 장애가 발생한다(커튼이 쳐진 것처럼 시야의 일정 부위가 까맣게 변하거나 보이지 않는다)
• 신체의 일정 부위의 감각이 이상하거나 운동장애가 발생한다.
• 균형 감각이 사라진다.
• 잠깐 의식을 잃고 쓰러진다.

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뇌졸중의 진단검사

①Brain CT(뇌 전산화 단층촬영)

뇌 전산화 단층촬영(CT)은 뇌 부위를 여러 방향에서 조사하여, 투과한 X선을 검출기로 수집하고 뇌 여러 부위의 X선의 흡수 차이를 컴퓨터가 재구성하는 촬영 기법을 말합니다.

 

특히 뇌출혈, 세포밀도가 높은 종양, 광범위한 영역의 급성 뇌경색, 뇌부종 두개골절 등은 조영제 주입 없이 촬영한 CT에서도 쉽게 진단 가능하므로, 응급 뇌질환을 포함한 다양한 뇌질환의 초기 진단적 검사로서 널리 사용되고 있습니다.

조영제를 주입 후 촬영한 '조영 후 뇌 전산화 단층촬영(post-contrast brain CT)'에서는 정상조직과 병변을 구분해내는 대조도가 좋아져서 병변의 유무, 범위 등을 평가하는 것이 더 용이합니다.

 

②Brain MRI(뇌 자기공명영상)

뇌 자기 공명영상은 초전도 자석과 고주파 및 컴퓨터를 이용하여 뇌조직과 혈관의 이상을 검사하는 진단 방법으로, CT에 비해 연부조직의 대조도가 매우 우수할 뿐만 아니라 횡단면영상, 관상면영상, 시상면영상 등 원하는 방향으로 영상을 얻을 수 있는 장점이 있습니다.

 

대부분의 신경계 질환에서 전산화 단층촬영(CT) 보다 훨씬 우수한 진단적 가치를 갖습니다. 또한 CT와 비교하여 X선에 대한 노출이 없다는 장점이 있습니다. 근래에는 더욱더 강한 자장으로 자기공명영상 기기가 만들어지고 있으며, 이에 따라 뇌조직에 대한 해상도가 더 좋아지고 있습니다.

 

뇌졸중의 치료

치료는 뇌졸중을 유발하는 혈전을 찾아서 제거하거나 좁아진 혈관을 넓혀주는 수술적인 치료가 있습니다.

①경동맥 내막 절제술 : 동맥경화로 인해 좁아진 부위의 죽종(혈관 내 기름덩어리)을 제거하는 수술

 

경동맥 내막 절제술

②스탠트 삽입술: 경동맥 내부에 있는 기름덩어리를 스탠트로 눌러서 혈관을 넓혀주는 시술

 

혈관 스탠트 삽입술

혈관이 좁아진 것을 해결해 주는 수술이나 시술은 비교적 간단한 편입니다. 뇌혈관 내에서 이미 출혈이 발생했다면 출혈이 발생한 뇌 부위에 따라서 두 개 내의 혈액을 제거하는 수술적인 치료가 필요합니다.

 

만약 뇌혈관에 뇌동맥류가 발견되었다면 뇌동맥류가 더 이상 부풀지 못하도록 뇌동맥류의 목 부위를 묶어주는 뇌동맥류 결찰술이나 뇌동맥류가 발생한 부위에 코일을 채워 넣어 혈관이 풍선처럼 부푸는 것을 방지해 주는 뇌동맥류 코일색전술이 필요합니다. 

 

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