욕창 예방 교육 자료 1(욕창의 정의, 욕창의 원인, 욕창의 분류)

●욕창이란?
욕창은 뼈의 돌출 부위와 피부 표면에 긴 시간의 압력이나 잦은 마찰이 가해져 발생한 부분적인 피부 및 연부 조직(물렁 조직)의 손상입니다.

●욕창의 원인
욕창 발생의 가장 중요한 원인은 직접적인 압박에 의한 압력 및 지지면과 평행한 방향으로 조직에 가해지는 마찰력과 전단력 (shearing force)입니다.
전단력이란 예를 들어 환자가 침대에 누워 있을 때 침상 머리를 올리면 환자의 상반신은 중력에 의해 아래쪽으로 밀리고 침상 표면에서는 환자를 미끄러지지 않게 지지하는 힘이 발생하는데 두 방향의 힘이 엇밀리면서 근육과 같은 심부층의 조직이 손상을 받게 되는 것을 뜻합니다.
그 밖의 요인으로 요실금으로 인한 장기간의 습기 노출, 연령, 성별, 와상 상태(스스로 움직임이 어려운 환자 상태), 탈수, 감각의 저하, 조직 관류 의 변화, 영양 불량, 빈혈, 심혈관 질환 및 당뇨와 같은 기저 질환, 주요 수술 등을 들 수 있습니다. 노인, 특히 요양 시설의 노인은 만성 질환을 가지면서, 신체 활동량이 적거나 감각 기능 및 인지 기능의 장애와 같은 신경학적 문제를 동반한 경우가 많아 욕창 발생 위험이 더욱 높습니다.

●욕창의 분류

욕창은 임상 소견에 따라 4단계로 구분할 수 있습니다. 1단계는 피부 손상은 없으나 손가락을 가볍게 눌렀다 떼도 지속적인 홍반을 띠고 있는 상태입니다. 2단계는 피부의 부분적인 손상으로 분홍색의 기저부를 가진 얕은 개방성 궤양이 나타나며 딱지는 덮이지 않으며 물집을 형성하기도 합니다. 3단계는 근막 이전까지 피부 전층의 손상이나 괴사를 의미하며 피하 지방은 보일 수 있으나 근육, 건(힘줄), 뼈는 노출되지 않습니다. 4단계는 광범위한 조직 괴사로 피부 전층이 상실된 상태로 뼈, 건(힘줄), 근육이 노출되며 딱지나 가피가 관찰됩니다.